Especialista alerta para risco de reurbanização da febre amarela

O aumento de casos da febre amarela silvestre no Brasil gera grande apreensão entre os profissionais da área da saúde. “O caso é preocupante e grave. A maior parte das pessoas não apresenta sintomas inicialmente e a febre não tem tratamento”, destaca o diretor do Centro Municipal de Saúde Oswaldo Cruz e professor de saúde pública, Paulo Machado. Quarenta mortes haviam sido confirmadas, mas a suspeita é de que pelo menos 65 pessoas tenham morrido da doença, de acordo com dados do Ministério da Saúde atualizados na quinta-feira (26). A doença não era registrada em meios urbanos desde 1942 no país, mas nunca deixou de circular nas matas, entre macacos silvestres, e em zonas rurais. O grande alerta agora é para a possibilidade da volta da doença às áreas urbanas. “Os estudos mostram que apenas 60% da população está coberta pela vacina. É necessário 95% de cobertura da população em áreas endêmicas, o que não vem ocorrendo. Eu, como profissional de saúde, tenho uma grande preocupação com o risco de reurbanização da febre amarela.” Além disso, o professor defende que o governo precisa adotar a estratégia de “bloqueio”. Diferente das campanhas anuais de vacinação, o bloqueio impede que a doença saia do seu foco inicial, ao vacinar as pessoas dos municípios no entorno da região afetada. Uma vez que uma pessoa contrai a doença, ela corre um grande risco. “A primeira fase da doença é assintomática. A pessoa fica como se tivesse com qualquer outra virose. Algum tempo depois ela parece estar curada, mas posteriormente a doença volta em sua segunda fase, muito mais grave”, explicou o professor. Segundo ele, 15% das pessoas que contraem a doença na fase inicial passa por essa parte secundária. “Desses 15%, metade chega a óbito.” Desde que as informações sobre a incidência de febre amarela em Minas Gerais começaram a circular, a procura pela vacina no município do Rio de Janeiro triplicou, o que esgotou as doses em muitos pontos da cidade. Nas cidades do estado mineiro, mais afetado pela doença até agora, metade da população está exposta ao vírus: apenas 49,7% da população em Minas foi imunizada nos últimos dez anos, período de validade da vacina. De acordo com o professor, apesar da vacina ser “suficientemente segura”, ela tem contraindicações, além de não ser indicada para pessoas fora de áreas de risco, como o interior de Minas Gerais, São Paulo, Bahia e agora o Espírito Santo. Ele também alertou que, no caso de suspeita da doença, o uso de medicamentos baseados em ácido acetilsalicílico deve ser evitado, assim como no caso da dengue. “A vacina deve ser evitada por alguém que estiver com imunidade baixa. Por exemplo, se estiver se recuperando de alguma outra doença. Não devem ser vacinados pessoas que forem alérgicas à proteína do ovo, e também não é aconselhável a mulheres no período de gestação.” Para o professor, a vacina é voltada principalmente para pessoas que vão viajar para áreas afetadas. Em relação às restrições etárias, ele explicou que qualquer pessoa acima dos 9 meses de idade pode tomar a vacina. “A idade é a partir dos 9 meses. Numa situação de surto, como agora, pode ser até a partir dos 6 meses. Antes disso, jamais. Vacinar um recém-nascido pode provocar uma doença neurológica grave ao bebê.” O professor complementou que idosos podem tomar a vacina normalmente, desde que estejam com um quadro imunológico positivo. O tipo mais comum da doença, a febre amarela silvestre, é transmitida pelos mosquitos haemagogus e sabethes. Já a versão urbana da doença é transmitida pelo mesmo mosquito transmissor da dengue, da chikungunya e do zika vírus: o aedes aegypti. Levando em consideração a guerra que vem sendo perdida contra esse mosquito ano após ano, o professor falou das chances de a febre amarela se tornar uma epidemia nacional. “A chance de epidemia nacional é pequena. Até porque o período de incubação é curto. Então, se você estiver infectado, mas for picado pelo mosquito fora desse tempo definido de viremia, ou seja, com a presença do vírus no sangue, não há possibilidade de transmissão”, concluiu.

LOCAIS DE RICOS
Locais com matas e rios onde o vírus ocorre naturalmente são identificadas como áreas de risco da febre amarela. No Brasil, a vacinação é recomendada para as pessoas a partir de 9 meses de idade que residem ou se deslocam para os municípios que compõem a Área Com Recomendação de Vacina, conforme conta no mapa https://goo.gl/Dft1BK